Die thorakoabdominale Manifestation der Lyme-Neuroborreliose Stadium II

Zusammenfassung

Die thorakoabdominale Manifestation der Lyme-Meningopolyradikuloneuritis hat bisher wenig Beachtung gefunden. In diesem Zusammenhang auftretende Bauchwandparesen gelten als Raritäten, traten aber bei 11 unserer 90 Patienten auf, bei 6 als Hauptmanifestation. Überwiegend manifestierte sich die thorakoabdominale Radikuloneuritis in den Segmenten Th7 bis 12 und betraf in 62% mehr als 3 Segmente, in 69% auf beiden Seiten. Die Bauchwandparesen waren überwiegend (91%) bilateral, bezogen immer die untere Bauchwand mit ein und waren in 18% hochgradig. Elektromyographische Untersuchungen der paraspinalen und Bauchwandmuskulatur zeigten in 83 bzw. 50% pathologische Spontanaktivität. Die thorakoabdominale Manifestation der Lyme-Meningopolyradikuloneuritis wird nicht selten verkannt. Die Suche nach Bauchwandparesen sollte daher sorgfältig durchgeführt werden. Besonders in Borrelioseendemiegebieten empfiehlt es sich, bei Patienten mit bekanntem Diabetes mellitus vor Annahme einer diabetischen thorakoabdominalen Schwerpunkpolyneuropathie eine Neuroborreliose auszuschließen.

Summary

In the past little attention was paid to the thoracoabdominal manifestation of Lyme radiculoneuritis, because paralysis of the abdominal wall muscles was considered to be a very uncommon clinical manifestation of Lyme neuroborreliosis. In a group of 90 patients suffering from early stage. Lyme neuroborreliosis we found abdominal wall weakness in 11 cases. In the majority of patients thoracoabdominal radiculoneuritis was located in he lower thoracic segments (Th 7–12) and involved more than 3 segments (62%) mostly bilaterally (69%). Abdominal wall paralysis was mostly bilateral (91%) and involved always the lower half of the abdominal wall. It was very severe in 18%. Electromyographic studies were done in the paraspinal and abdominal wall muscles showing fibrillation potentials and positive sharp waves in 86% and 50%, respectively. Diagnosis of thoracoabdominal radiculoneuritis in Lyme neuroborreliosis may be difficult and diagnostic errors may occur. Therefore we recommend to look carefully for paralysis of the abdominal wall, which can easily be overlooked on routine neurological examination. In patients from an area with a high incidence of Lyme disease it is recommended to exclude neuroborreliosis even in patients with known diabetes mellitus in order to avoid the misdiagnosis of diabetic thoracoabdominal radiculopathy. This has occured in 2 of our patients.