Validation of a new bedside echoscopic heart examination resulting in an improvement in echo-lab workflow

Summary

Background

In daily cardiology practice, porters are usually required to transfer inpatients who need an echocardiogram to the echocardiographic department (echo-lab).

Aims

To assess echo-lab personnel workflow and patient transfer delay by comparing the use of a new, ultraportable, echoscopic, pocket-sized device at the bedside with patient transfer to the echo-lab for conventional transthoracic echocardiography, in patients needing pericardial control after cardiac invasive procedures.

Methods

After validation of echoscopic capabilities for pericardial effusion, left ventricular function and mitral regurgitation grade compared with conventional echocardiography, we evaluated echo-lab personnel workflow and time to perform bedside echoscopy for pericardial control evaluation after invasive cardiac procedures. This strategy was compared with conventional evaluation at the echo-lab, in terms of personnel workflow, and patients’ transfer, waiting and examination times.

Results

Concordance between echoscopy and conventional echocardiography for evaluation of pericardial effusion was good (0.97; kappa value 0.86). For left ventricular systolic function and mitral regurgitation evaluations, concordances were 0.96 (kappa value 0.90) and 0.96 (kappa value 0.86), respectively. In the second part of the study, the mean total time required in the bedside echoscopy group was 20.3 ± 5.4 mins vs. 66.0 ± 16.4 mins in the conventional echo-lab group (p < 0.001). The echo-lab strategy needed porters in 100% of cases; 69% of patients needed a wheelchair.

Conclusion

The use of miniaturized echoscopic tools for pericardial control after invasive cardiac procedures was feasible and accurate, allowing improvement in echo-lab workflow and avoiding patient waiting time and transfer.

Résumé

Prérequis

En pratique cardiologique, il est souvent indispensable de transférer les patients hospitalisés au laboratoire d’échocardiographie.

Objectifs

Évaluer le travail du personnel du service d’échocardiographie et le temps de transfert des patients au cours d’une stratégie utilisant un nouvel appareil échoscopique miniaturisé, au lit des patients nécessitant un contrôle du péricarde, après une procédure cardiaque invasive, en comparaison au transfert des patients pour une échocardiographie conventionnelle.

Méthodes

Après une première étape de validation des capacités de l’échoscopie dans l’épanchement péricardique, la fonction ventriculaire gauche (VG) et le grade d’insuffisance mitrale, nous avons évalué l’amélioration en terme de personnel mobilisé, de temps de transfert et de temps d’attente, obtenue grâce à l’échoscopie au lit du patient pour contrôle du péricarde après procédures cardiaques invasives en comparaison à l’évaluation conventionnelle.

Résultats

La concordance entre échoscopie et échocardiographie conventionnelle pour l’évaluation du péricarde était bonne (0,97 avec kappa = 0,86). Pour la fonction systolique VG et l’évaluation de l’insuffisance mitrale, les concordances étaient de 0,96 et 0,96 (kappa = 0,90 et 0,86), respectivement. Le temps total moyen requis pour réaliser l’échoscopie au lit du patient était de 20,3 ± 5,4 minutes alors qu’il était de 66,0 ± 16,4 minutes dans le groupe échocardiographie conventionnelle (p < 0,001). La stratégie conventionnelle a nécessité des brancardiers dans 100 % des cas (fauteuil roulant 69 % des cas).

Conclusion

L’utilisation de machines miniaturisées d’échoscopie pour le contrôle du péricarde après procédures cardiaques invasives, est faisable, fiable, permet d’améliorer le fonctionnement du laboratoire d’échocardiographie et évite aux patients le temps d’attente et le transfert.