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Diagnosis and treatment of iron deficiency in patients with heart failure: Expert position paper from French cardiologistsDiagnostic et traitement de la carence martiale chez les patients insuffisants cardiaques : le point de vue d’experts cardiologues français

https://doi.org/10.1016/j.acvd.2014.07.049Get rights and content
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Summary

The prevalence of iron deficiency is high – even in the absence of anaemia – in patients with chronic heart failure (HF). Although iron deficiency is easily diagnosed with two biomarkers (serum ferritin and transferrin saturation), it is underdiagnosed in patients with HF. Iron is not only necessary for red blood cells, but also for cells in tissues with high-energy demands (heart, muscle, brain). Even before the onset of anaemia, HF patients with iron deficiency have decreased physical and cognitive performances and a poorer quality of life. Moreover, iron deficiency is a risk factor, independent of anaemia, of unfavourable outcome (death or heart transplantation) in patients with chronic HF. Several randomized controlled studies have shown improvement in exercise capacity, New York Heart Association functional class and quality of life after correction of iron deficiency. The results of these clinical trials, which are supported by European guidelines, suggest considering iron deficiency in HF as a possible therapeutic target.

Résumé

La prévalence de la carence martiale– même en l’absence d’anémie –est élevée chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique. Bien que la carence martiale soit facilement diagnostiquée avec deux paramètres biologiques (ferritine sérique et coefficient de saturation de la transferrine), elle reste toutefois sous-diagnostiquée chez ces patients. Le fer est nécessaire, non seulement aux cellules de la lignée érythrocytaire, mais également aux tissus ayant une consommation énergétique importante (cœur, muscles, cerveau). Bien avant que l’anémie ferriprive soit constituée, les patients avec une carence martiale ont des performances physiques et cognitives diminuées et une qualité de vie dégradée. Chez les patients insuffisants cardiaques, la carence martiale est un facteur de risque (décès, transplantation cardiaque), indépendant de l’anémie. Plusieurs essais randomisés contrôlés ont montré l’amélioration des performances physiques, de la classe fonctionnelle NYHA, et de la qualité de vie après correction de la carence martiale. Les résultats de ces essais cliniques, soutenus par des recommandations européennes, suggèrent de considérer la carence martiale des patients insuffisants cardiaques comme une cible thérapeutique potentielle.

Keywords

Heart failure
Iron deficiency
Intravenous iron
Serum ferritin
Transferrin saturation

Mots clés

Insuffisance cardiaque
Carence martiale
Fer injectable
Ferritine sérique
Coefficient de saturation de la transferrine

Abbreviations

ESC
European Society of Cardiology
HF
Heart Failure
LVEF
Left Ventricular Ejection Fraction
NT-proBNP
N-Terminal Fragment of pro-B-type Natriuretic Peptide
NYHA
New York Heart Association
pVO2
Peak Oxygen Uptake
TIBC
Total Iron Binding Capacity
TSA
Ttransferrin Saturation

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