Elsevier

Kidney International

Volume 26, Issue 2, August 1984, Pages 183-189
Kidney International

Clinical Investigation
Bumetanide and furosemide in heart failure

https://doi.org/10.1038/ki.1984.153Get rights and content
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Bumetanide and furosemide in heart failure. We assessed the handling of and response to oral bumetanide (1.0 and 2.0 mg) and to furosemide (40 and 80 mg) in 20 patients with stable, compensated congestive heart failure (CHF), comparing the two drugs and, in addition, examining differences from normal subjects. Bumetanide and furosemide were similar in time course of absorption, but patients with CHF had considerably prolonged absorption compared to normal subjects causing attainment of lower peak concentrations of drug. In both CHF and normal subjects, more bumetanide than furosemide was absorbed. The elimination half-life of furosemide was approximately twice that of bumetanide, and both were about two times longer than respective values in normal subjects. “Dose”-response curves were shifted downward from normal with both drugs. In patients with CHF, overall response did not differ between bumetanide and furosemide. The two drugs exhibit subtle differences, the clinical importance of which appears to be negligible from this study. Importantly, however, both drugs showed delayed absorption causing attainment of peak urinary excretion rates of diuretic two- to threefold lower than in normal subjects. This effect along with the abnormal responsivity of the tubule may contribute to the “resistance” to oral doses of diuretics observed clinically even though no quantitative malabsorption of drug occurs.

Le bumétanide et le furosémide dans l'insuffisance cardiaque. Nous avons mesuré l'élimination et la réponse au bumétanide (1,0 et 2,0 mg) et au furosémide (40 et 80 mg) oraux chez 20 malades atteints d'une insuffisance cardiaque congestive (CHF) stable, compensée, en comparant les deux médicaments, et, en outre, en examinant les différences par rapport aux sujets normaux. Le bumétanide et le furosémide étaient identiques en ce qui concerne la durée d'absorption, mais les malades atteints de CHF avaient une absorption considérablement prolongée par rapport aux normaux, ce qui permettait d'atteindre des concentrations maximales de médicament plus faibles. Chez les CHF comme chez les sujets normaux, plus de bumétanide était absorbé que de furosémide. La demi-vie d'élimination du furosémide était environ le double de celle du bumétanide, et pour chacun était environ deux fois plus grande que leur valeur respective chez les sujets normaux. Les courbes “dose” réponse étaient décalées vers le bas par rapport à la normale avec les deux médicaments. Chez les malades atteints de CHF, la réponse globale ne différait pas entre le bumétanide et le furosémide. Ces deux médicaments présentent des différences minimes dont l'importance clinique parait négligeable au vu de cette étude. Cependant il est important de noter que les deux médicaments ont présenté une absorption retardée entrainant des vitesses d'excrétion urinaires maximales des diurétiques 2 à 3 fois moindres que chez les sujets normaux. Cet effet, associé à une réponse tubulaire anormale, pourrait contribuer à la “résistance” aux doses orales de diurétiques observées en clinique, même lorsqu'il n'y a pas de malabsorption médicamenteuse quantifiable.

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